Piteå kommun svarar på IVO:s kritik av särskilda boenden för äldre

Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har genomfört en nationell granskning av särskilda boenden för äldre i kommunal regi. Nu har turen kommit till Piteå kommun att få ta del av IVO:s beslut som innehåller kritik inom fyra områden; Individuell bedömning och kompetensnivå, Dokumentation och personalkontinuitet, Läkemedelshantering ochVård i livets slutskede.

I slutet av januari i år besökte representanter för IVO Piteå kommun i dagarna tre och genomförde intervjuer med sjuksköterskor, patienter och ledning. De har också, med hjälp av AI, granskat samtliga patientjournaler för de som bor på särskilt boende för äldre under åren 2020–2021.

Individuell bedömning och kompetensnivå

IVO:s tillsyn visar att det finns kompetensbrist hos personal med den lägsta utbildningsnivån när de ska göra individuella medicinska bedömningar på SÄBO.

-Frågan om att höja kompetensen hos våra medarbetare är alltid aktuell och vi arbetar aktivt med frågan; dels vid rekrytering, dels genom att erbjuda olika utbildningsinsatser till tillsvidareanställd personal. Vi satsar också på att införa differentierade arbetsuppgifter och en komptenstrappa för vård- och omsorgspersonal, säger Eva Börjesson Öman, socialchef, Piteå kommun.

IVO konstaterar att en del av kompetensbristen beror på vård- och omsorgspersonalens otillräckliga kunskaper i svenska språket.

- Vi vet att vi har utmaningar på det här området och vi arbetar aktivt med att stötta och utveckla språket hos vår personal som har annat modersmål än svenska. Som nysvensk är arbetsplatsen oerhört viktigt för språkutvecklingen samtidigt som vi förstår och tar till oss av kritiken ur ett patientsäkerhetsperspektiv. Att kommunicera och bli förstådd är av oerhörd vikt. Jag vill dock betona att våra sjuksköterskor inte delegerar arbetsuppgifter; exempelvis att ge medicin, till personal med bristande språkkunskaper i svenska, säger Eva Börjesson Öman.

Dokumentation och personalkontinuitet

Piteå kommun får också kritik av IVO för bristande dokumentation, något som framkommit i enkäten som kommunens sjuksköterskor svarat på.

-Vi känner till att det finns skillnader i hur dokumentationen utförs, i grunden är det inte avsaknad av dokumentation utan att man gör på olika sätt. Vi genomför just nu ett förbättringsarbete på området och sedan 1 januari i år arbetar en sjuksköterska 20% av sin tjänst med att utbilda personalen på särskilt boende i just dokumentation, säger Christer Grahn, hälso- och sjukvårdschef, Piteå kommun.

IVO har i sin granskning inte funnit något som tyder på brister avseende personalkontinuitet i Piteå kommun.

- Det är oerhört glädjande för oss att få det resultatet i en granskning av IVO. I den här typen av granskningar är det viktigt att de områden där vi har brister kommer fram så vi kan arbeta med förbättringsåtgärder. Att vi då har ett område där vi håller hela vägen är givetvis jätteroligt, säger Christer Grahn.

Läkemedelshantering – delegering och läkemedelsgenomgångar

IVO anser att det saknas tillräckliga förutsättningar för den vård- och omsorgspersonal som har delegerats arbetsuppgiften att ge läkemedel att utföra denna uppgift på ett patientsäkert sätt. Piteå kommuns sjuksköterskor menar att den delegerade vård- och omsorgspersonalen oftast utför delegerade insatser på ett patientsäkert sätt, men ibland sker avvikelser och stress är ofta den bakomliggande orsaken.

-Det är av oerhörd vikt att delegerade arbetsuppgifter fungerar. Vi tar till oss av kritiken och kommer att titta närmare på den här frågan och vad vi kan göra för att bli bättre i våra delegationer. En viktig del är att intensifiera vårt arbete med arbetsmiljö för att minska stress hos personalen, säger Eva Börjesson Öman.

Ytterligare ett område där Piteå kommun får kritik handlar om läkemedelsgenomgångar som ska genomföras minst en gång per år. I vissa fall har även läkemedel som inte fungerar väl tillsammans hittats i patientjournalerna.

-Den här kritiken tar vi med oss till vår samverkan med hälsocentralerna, det är deras läkare som ska göra läkemedelsgenomgången. Det våra sjuksköterskor kan göra är att påminna och förbereda genomgången samt kontakta läkare om de upptäcker något som inte ser korrekt ut i läkemedelslistorna, men huvudansvaret ligger inte hos oss, säger Christer Grahn, hälso- och sjukvårdschef, Piteå kommun, som också ställer sig frågande till att två av de områden kommunen får kritik för faller inom hälsocentralernas och därmed Regionen Norrbottens ansvarsområde.

-Vi hade önskat att IVO i sin granskning också hade beaktat deras roll och ansvar eftersom de är samma patienter vi arbetar med om än i olika professioner och med olika huvudmän. Samtidigt vill jag lyfta att vi idag arbetar i nära och god samverkan med hälsocentralerna för att ge så bra vård som möjligt till våra patienter. IVO:s kritik kommer vi lyfta snarast på ett samverkansmöte med verksamhetscheferna för att bli ännu bättre på att jobba tillsammans.

Vård i livets slutskede

Piteå kommun får även kritik för bristande dokumentation om brytsamtal, det vill säga det viktiga samtalet mellan läkare, patient och anhöriga inför palliativ vård. Enligt IVO:s journalgranskning saknas dokumentation om brytsamtal i 91% av fallen.

-Den här kritiken ställer vi oss mycket frågande till eftersom den siffran inte stämmer med våra egna palliativa register där vi dokumenterat 70% brytsamtal. Det är givetvis inte en tillräckligt bra dokumentation ändå och här behöver vi bli ännu bättre. Det vi inte riktigt förstår är hur IVO fått fram resultatet vi får kritik för i sin granskning, säger Eva Börjesson Öman, socialchef, Piteå kommun.

Kontaktperson

Christer Grahn
Hälso- och sjukvårdschef
Telefon: 0911-69 61 30
E-post: Christer.Grahn@pitea.se